Choroby stopy i stawu skokowego

Ból stopy lub okolicy kostki może pochodzić ze stawów, ścięgien, więzadeł, nerwów, rozcięgna podeszwowego albo kości. Ten dział porządkuje najczęstsze problemy stopy i stawu skokowego i prowadzi do jednej zasadniczej treści dla każdego rozpoznania, zamiast dzielić tę samą chorobę na osobne artykuły o diagnostyce, leczeniu i operacji.

Przodostopie i paluch

• Paluch koślawy — ból, problem z obuwiem i utrwalona deformacja wymagają oceny całej stopy, nie tylko wyglądu palucha.
• Paluch sztywny — ból i ograniczenie ruchu pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego wymagają oceny nasilenia zmian oraz ich wpływu na chodzenie i codzienną aktywność.
• Nerwiak Mortona — piekący lub przeszywający ból przodostopia może wymagać różnicowania z innymi przyczynami bólu tej okolicy.

Ścięgna i okolica kostki

• Ścięgno Achillesa — przewlekła tendinopatia i ostre uszkodzenie to różne problemy wymagające odmiennego postępowania.
• Ścięgno piszczelowe tylne — ból i osłabienie po przyśrodkowej stronie kostki mogą wiązać się również ze zmianą ustawienia stopy.
• Ścięgna strzałkowe — ból za kostką boczną może mieć przyczynę ścięgnistą, ale wymaga różnicowania z innymi patologiami tej okolicy.

Staw skokowy i chrząstka

• Zmiana osteochondralna kości skokowej — utrzymujący się ból, obrzęk lub blokowanie stawu po urazie albo podczas aktywności mogą wymagać oceny chrząstki i warstwy podchrzęstnej kości.

Pięta i podeszwa

• Rozcięgno podeszwowe — charakterystyczny ból pierwszych kroków jest częsty, ale nie każda bolesna pięta ma tę samą przyczynę.
• Zespół kanału stępu — pieczenie, mrowienie lub drętwienie podeszwy może wynikać z ucisku nerwu piszczelowego i wymaga różnicowania z innymi neuropatiami.

Jak ortopeda odróżnia uraz od choroby przewlekłej?

Nagły ból po skręceniu, upadku lub gwałtownym ruchu należy odróżnić od dolegliwości narastających stopniowo. Złamania, skręcenia i inne ostre urazy są omawiane w dziale Urazy, natomiast ta część skupia się przede wszystkim na chorobach i przeciążeniach stopy i stawu skokowego.

Kiedy rozważa się leczenie operacyjne?

Operacja nie jest osobnym rozpoznaniem. Jej miejsce zależy od konkretnej choroby, nasilenia objawów, wpływu problemu na funkcję, obrazu deformacji lub uszkodzenia oraz możliwości leczenia nieoperacyjnego. Informacje o wskazaniach do zabiegu pozostają więc na stronach poszczególnych chorób. Dział chirurgii stopy porządkuje natomiast metody operacyjne i zakres leczenia.