Uszkodzona łąkotka — czy mogę uniknąć operacji?

Czasowo ograniczamy czynności nasilające objawy. Przy znacznym utykaniu może pomóc podparcie na kulach. Leki dobieramy do innych chorób i stosowanych preparatów. Chłodzenie może przynieść ulgę. Przy większym wysięku lekarz może rozważyć odciągnięcie płynu ze stawu.

U wybranych pacjentów podanie leku steroidowego do stawu lub w okolicę bolesnych tkanek okołostawowych może zmniejszyć odczyn zapalny i ból. Miejsce podania dobieramy do źródła dolegliwości. Może to ułatwić codzienne funkcjonowanie i rozpoczęcie ćwiczeń. Steroid nie zszywa łąkotki ani nie usuwa przemieszczonego fragmentu. Iniekcji nie powtarzamy rutynowo bez oceny kolana.

Można rozważać je indywidualnie, szczególnie przy współistniejącej artrozie. Celem może być poprawa objawów i funkcji. Dowody dotyczące samego pęknięcia łąkotki są ograniczone; nie można obiecać, że wstrzyknięcie dostawowe wygoi uszkodzenie. Nie są też metodami zapewniającymi pewną natychmiastową ulgę w silnym zaostrzeniu.

Gdy ból pozwala, stopniowo pracujemy nad ruchomością kolana, siłą mięśni uda i biodra oraz kontrolą kończyny. Fizjoterapeuta dobiera ćwiczenia, uczy techniki i planuje progresję. Dużą część programu wykonuje się regularnie w domu. W wielu zwyrodnieniowych uszkodzeniach ćwiczenia dają podobną poprawę bólu i sprawności jak częściowa meniscektomia.

Wyraźne zwiększenie bólu, nowy obrzęk lub pogorszenie utrzymujące się następnego dnia wskazują na potrzebę zmniejszenia obciążenia i ewentualnej ponownej oceny. Program nie jest jednakowy dla wszystkich rodzajów uszkodzeń.

Chłodzenie, laser i inne odpowiednio dobrane zabiegi mogą łagodzić dolegliwości. Dowody różnią się między metodami. Niewielkie badania lasera dotyczą łąkotek; wiele badań pola magnetycznego, lasera wysokoenergetycznego i radiofrekwencji dotyczy artrozy. Nie mamy podstaw, by zapewniać, że te zabiegi wygoją pękniętą łąkotkę. Kontynuacja powinna zależeć od rzeczywistej poprawy.

Rzeczywiste zablokowanie kolana po urazie wymaga szybkiej konsultacji. Wcześniejszej oceny wymagają także przemieszczone fragmenty, uszkodzenia nadające się do szycia oraz niektóre pęknięcia promieniste i korzeniowe. U pozostałych pacjentów kontrolujemy efekty przez kolejne tygodnie; brak poprawy oznacza potrzebę ponownej oceny przyczyny bólu.